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手術“大挑戰”——我院骨科團隊為90歲老人成功實施半髖置換術
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發布時間:2021-04-12本文來源: 辦公室昝入滎閱讀次數:0


患者術前術后影像對比


主管醫生術后查房

每一位患者都有個心愿,就是早日遠離病痛,重獲健康,康復出院。然而,不是每一位患者都能體會醫生為之承擔的巨大風險。比如面對高齡患者,醫生往往“壓力山大”,因為高齡患者手術中和手術后出現并發癥和死亡的發生率均遠遠超過中青年患者。

3月的一天,五冶醫院骨科團隊就遇到一位90歲的骨折患者馮爺爺。馮爺爺雖為耄耋之年,但平時腿腳靈便、精神矍鑠,但畢竟年紀大了,骨頭比較“脆”。當天,他出門時不小心腳下一滑,摔倒在地上,頓時感到左髖部一陣疼痛。老人疼得起不了身,還是家人聽到呼喊聲過來扶起了老人,隨即撥打120,被送往五冶醫院。

經過一系列檢查,馮爺爺被診斷為左側股骨頸骨折。家屬要求手術,然而由于患者年齡太大,還有中度貧血、慢性心功能不全、慢性腎衰竭等癥狀,面臨較大風險。醫院高度重視,醫教部組織骨科、心內科、麻醉科、呼吸科、重癥醫學科、腎內科等科室會診。經過多科會診,大家一致決定建議老先生保守治療。

馮爺爺一家只好出院回家。由于長時間臥床不起,生活不能自理,馮爺爺需要專人長期照顧,老人家里的情況卻并不允許。一方面老先生痛苦難忍,一方面缺少專人長期照顧,馮爺爺又回到醫院,強烈要求手術。

是頂著高風險進行手術,還是采取常規的保守治療?這是一個選擇題,考驗的不僅是醫生的專業技術水平,更是對患者的責任心。在老人一家的堅持下,又考慮到長期臥床帶來的不良影響,骨科再次組織幾個相關科室進行會診。

“對于這種高齡老人患者,如果采取保守治療的話,長期臥床可能會引起肺部感染、血栓、褥瘡等并發癥,有50%的患者熬不到半年就去世?!惫强浦魅文铝两榻B道,“手術治療最大的好處就是老人有重新站立起來的希望,但為90歲老人手術并非易事,術前麻醉、術中及術后護理都是一道道難關,且老人入院時身體狀況并不樂觀,伴有心衰、腎衰、貧血等癥狀。要是手術,的確是太冒險了!”

在重重困難下,醫教部組織骨科、心內科、麻醉科、呼吸科、重癥醫學科、腎內科幾個科室主任成立救治小組,多次討論后,救治小組確定了最優化的麻醉、手術方案及嚴格的術中操作步驟。計劃在手術中盡量減少創傷,減少術中出血,縮短手術時間,減少麻醉用藥量,如此可以減輕病人的應激反應,避免對老人本就不好的臟器功能造成進一步的損傷。

4月2日,馮爺爺進入手術室。所有人用沉著、冷靜、嚴謹、自信的態度去完成這次挑戰和對患者及家屬的承諾。在骨科主任穆亮主刀、骨科醫師劉金鑫協助和手術室、麻醉科的全力配合下,馮爺爺的左側人工半髖關節置換手術順利開展,兩個小時后,手術圓滿結束。

術后第三天,馮爺爺即下地站立,飲食也恢復正常,精神狀態一天比一天好,目前老人生命體征一切平穩,預計本周內出院。

馮爺爺的老伴和女兒一再夸贊道:“穆醫生,您的技術真好,謝謝你!”對主管醫生劉金鑫也是贊不絕口:“劉醫生很負責,什么都親力親為!”借勢又夸贊五冶醫院:“離我家還有更近的醫院,但我根本不信,我就信五冶醫院。因為以前我來腎內科住院,沒錢,科室主任借錢給我住院,那么相信我,我真的感動呀!現在骨科主任、醫生、護士又對我們照管得好,對我們很關心。五冶醫院的技術好、服務好,管理也做得好,相信五冶醫院會發展得越來越好!”

馮爺爺的老伴萬奶奶同樣在骨科住院,此次手術的成功讓她無比信任五冶醫院,她再次要求骨科為她做腰椎手術?!叭f奶奶還要求我們給她手術,并一再堅持。但她同樣是高齡,具有較大風險。我們有壓力,但這份壓力正是因為患者的信任,我們也因此會更加謹慎對待,全心全意對他們負責......”穆亮說道。

此次手術的成功,是五冶醫院多學科協作的結果,更是專家團隊綜合實力的體現,也是醫患間理解信任、完美配合的結果。本次手術是該院高齡患者手術歷史性的突破,成功垂煉了我院骨科、麻醉科的業務技能,積累了針對高齡高風險手術的臨床經驗,同時也檢驗了臨床各科室對高風險手術患者和疑難重癥病例救治的綜合協作能力。

今后,五冶醫院將不斷提升醫療技術水平,不斷破解高齡患者手術的難題,發揮MDT多學科團隊會診的優勢,努力向高齡手術領域探索,讓更多患者贏得生的希望。